5 мая прошел международный астма-день

Всемирный день борьбы с астмой учреждён Всемирной организацией здравоохранения и проводится ежегодно в первый вторник мая под эгидой GINA (Global Initiative for Asthma) — Глобальной инициативы по бронхиальной астме. Основной задачей дня борьбы с астмой является улучшение осведомлённости врачей, пациентов и населения об этом заболевании, привлечение внимания общественности к решению проблем, связанных с астмой, и повышение качества медицинской помощи пациентам с астмой.

История возникновения этого дня восходит к 1993 году, когда Национальный институт сердца, легких и крови (NIHLB, США), Национальный институт здоровья (National Institutes of Health, США) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создали Рабочую группу GINA, результатом деятельности которой явился доклад "Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы" (1995). В 1998 году в рамках первой Всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне прошел первый Между-народный астма‑день, инициатива его проведения была поддержана 35 странами.

Международный астма‑день (World Asthma Day) проводится ежегодно в первый вторник мая более чем в 80 странах мира в рамках Глобальной стратегии лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA).

Международный астма‑день был организован, чтобы привлечь внимание общества к проблеме бронхиальной астмы, повысить осведомленность населения о заболевании и путях его лечения и диагностики.

            Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является сужение просвета бронхов, обусловленное специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Распространенность бронхиальной астмы

Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10 % населения. В России, по разным данным, распространённость среди взрослого населения колеблется от 2,2 до 5-7 %, а в детской популяции этот показатель составляет около 10 %. Заболевание может возникнуть в любом возрасте; примерно у половины больных бронхиальная астма развивается до 10 лет, ещё у трети-до 40 лет. Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается.

С середины 1980-х годов отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой. Согласно проведённому анализу 34-х исследований заболеваемости в Европе, в Австрии с 1992 по 2002 годы заболеваемость среди детей увеличилась в 4 раза, в Италии с 1974 по 1998 — выросла с 7 до 13 %, во многих странах Европы (Великобритания, Финляндия, Швейцария)-росла до середины 1990-х годов, а в последнее время несколько снизилась.

Напротив, в Германии с 1992 по 2001 годы этот показатель остался на уровне 5 %. Рост заболеваемости связывают с загрязнением окружающей среды, малоактивным образом жизни, а снижение её в последние годы объясняют успехами базисной терапии. Так, внедрение профилактического лечения и обучения больных в Ирландии повлекло за собой снижение более чем в 5 раз заболеваемости школьников тяжёлой астмой за период с 1992 по 2002 годы.

Профилактика бронхиальной астмы

В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии используется два вида профилактики: первичная и вторичная.

Первичная профилактика (медико-социальная, активная), направлена на предупреждение развития заболевания, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. Выделяют факторы риска, предопределяющие возможность развития бронхиальной астмы, и провокаторы (триггеры), реализующие эту предопределенность. Наследственность и контакт с аллергенами – наиболее существенные факторы риска. Наследственные забо-левания, сопровождающиеся проявлениями бронхиальной астмы: повышенная продукция иммуноглобулина Е (атопическая бронхиальная астма, обычно сочетающаяся с аллергическим ринитом, конъюктивитом), сочетание бронхиальной астмы, полипоза носа и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (аспириновая триада), гиперчувствительность бронхов. Полиморфизм генов при этих состояниях обуславливает готовность дыхательных путей к неадекватным воспалительным реакциям в ответ на пусковые факторы, не вызывающие патологические состояния у людей без наследственной предрасположенности. Контакт с аллергенами и воздействие аллергенов (продуктов жизнедеятельности клещей домашней пыли, спор плесневых грибов, пыльцы растений, перхоти, компонентов слюны и мочи некоторых животных, птичьего пиха, аллергенов тараканов, пищевых и лекарственных аллергенов) особенно важны в первые 6 мес. жизни.

            Триггеры (провокаторы) – это инфекции дыхательных путей (прежде всего ОРВИ), холодный воздух, физическая нагрузка, ацетилсалициловая кислота и другие лекарственные средства (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы), психологические, экологические, профес-сиональные факторы, резкие запахи, курение (активное, пассивное).

Значимость отдельных факторов риска не одинакова и зависит от степени выраженности и продолжительности действия каждого из них, а также их сочетанного воздействия.

Для первичной профилактики многофакторных заболеваний, таких как бронхиальная астма необходимо регулярное прохождение профилактических медицинских осмотров.

Люди с избыточной массой тела, курильщики, имеющие профессиональные вредности, болеющие чаще двух раз в год ОРВИ, со снижением работоспособности после заболевания более 3 недель с наличием респираторных симптомов имеют повышенный риск развития осложнений и хронических болезней органов дыхания, например – бронхиальной астмы. Они нуждаются в ежегодной вакцинации против гриппа и специфической профилактике пневмококковой инфекции.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий, направленных на раннее  выявление заболевания, его правильное лечение, и устранение указанных выше факторов риска бронхиальной астмы, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на организм) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Таким образом, эффективная вторичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя и меры первичной профилактики, что свидетельствует о единстве профилактической работы в области охраны здоровья.

Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация, как комплексный метод раннего выявления заболеваний и последующего динамического наблюдения пациентов с проведением направленного лечения, рационального последовательного оздоровления, предупреждения рецидивов, прогрессирования болезни и возможных ее осложнений, предотвращения инвалидизации и развития тяжелых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается.

Пациенты с бронхиальной астмой нуждаются в постоянном наблюдении участкового терапевта (при полном контроле симптомов не реже 1 раза в 3 мес.). При частых обострениях показано наблюдение у пульмонолога.

Отказ от курения почти всегда улучшает состояние здоровья, уменьшаются кашель и одышка, улучшаются показатели вентиляционной функции легких. Бывшие курильщики живут дольше, чем те, кто продолжает курить. Риск развития болезни после отказа от курения уменьшается с течением времени.

Для фермеров характерно поражение дыхательных путей под действием органической пыли и развитие бронхиальной астмы. Рабочие, имеющие контакт с химическими веществами, имеют повышенный риск бронхиальной астмы. У пожарных и спасателей может развиться поражение дыхательных путей и бронхиальная астма при воздействии токсичных газов и паров, а также испарений металлов.

Острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции органов дыхания у пациентов с бронхиальной астмой могут привести к развитию пневмонии, респираторного дистресс-синдрома и других тяжелых осложнений.

Вакцинация пациентов проводится в период ремиссии заболевания или не раньше, чем через один месяц после обострения бронхиальной астмы в соответствии с инструкцией по применению вакцин.

Лечение бронхиальной астмы

Для лечения бронхиальной астмы используются препараты базисной терапии, воздействующие на механизм заболевания, посредством которых пациенты контролируют астму, и симптоматические препараты, влияющие только на гладкую мускулатуру бронхиального дерева и снимающие приступ.

Важность вопроса гормональной терапии бронхиальной астмы обусловлена страхом пациентов перед применением гормонов с одной стороны и их незаменимой ролью в успешном контроле заболевания, снижении частоты и тяжести обострений с другой стороны.

При астме применяются ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС - основная группа препаратов для лечения бронхиальной астмы), которым несвойственно большинство побочных действий системных стероиды.

В отличие от системных глюкокортикостероидов, ИГКС имеют короткий период полувыведения, быстро инактивируются, обладают местным (топическим) действием, благодаря чему имеют минимальные системные проявления.

Глюкокортикостероиды для системного применения или системные глюкокортикостероиды (СГКС) могут применяться внутривенно небольшими дозами при обострениях астмы, перорально короткими курсами или длительно. Значительно реже используется внутривенное введение больших доз СГКС (пульс-терапия).

СГКС могут применяться длительно при неэффективности ингаляционных глюкокортикостероидов. При этом бронхиальная астма характеризуется как стероидозависимая и присваивается тяжёлое течение заболевания.

Заболевания органов дыхания требуют особого внимания и если у Вас периодически возникает одышка, кашель, свистящие хрипы, ощущение тяжести в грудной клетке, то вам нужно немедленно обратиться за консультацией к врачу-терапевту или и пройти тщательное обследование.

Врач-терапевт МБУЗ ЦРБ Аксайского района Р.В. Шелепугин